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科普|如何讓玫瑰綻放——如何護理泌尿回腸造口

腹壁造瘺的患者回家后如何護理


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李大爺術后第五天,眉頭緊鎖,少言寡欲,郁郁寡歡,這做完回腸膀胱術,剛開始兒子告訴我,外觀會有所改變,也沒想到會這樣,我這后期回家了也不會護理呀,這可怎么辦呀?下面就為大家解答泌尿回腸造口回家后如何護理。

什么是回腸造口?

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回腸膀胱術:系1950年Bricker首次成功地應用于臨床,故又稱為Bricker手術。其基本術式是取一段帶系膜的游離回腸,將其近端關閉后與兩側輸尿管吻合,遠端行腹壁皮膚造口,尿液即經此造口排出體外。實踐表明,回腸膀胱術是一種比較滿意的尿流改道術。

尿路造口是有回腸膀胱造口和輸尿管皮膚造口兩種類型。

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什么是造口袋?

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造口袋一般分為兩種:一件式造口袋跟二件式造口袋。

正確裁剪底盤

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造口袋底盤剪裁得大小比造口粘膜大1-2mm,防止被尿液浸泡后卷曲、藏污納垢。對于橢圓形或者不規則形的造口我們按實際測量的結果同樣的方法剪裁,不要把整個底盤都剪大。剪裁后可以用手指磨圓剪裁后留下的毛刺。更換造口袋不宜過勤,慢慢撕脫,用清水清洗皮膚,避免使用堿性用品或消毒藥水。

預防造口漏尿

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多因為未完全掌握造底盤粘貼技巧所致,手術后初期比較常見。將皮膚清洗干凈后,用柔軟的棉布將皮膚擦干,一定保持皮膚干燥,粘貼時患者略用力鼓肚子,保持造口周圍皮膚不要有褶皺,底盤與皮膚要貼合緊密,再扣上集尿袋。

腹壁造瘺的患者回家后如何護理

飲食方面

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多喝水及其他飲品;多進食維生素豐富的食物及飲品,可幫助提高尿液的PH值,降低泌尿系感染的機率。避免暴飲暴食,宜少食多餐,細嚼慢咽,選擇柔軟,低纖維,溫和的食物,避免生冷水果和蔬菜逐漸恢復正常飲食后每次只嘗試增加一種水果蔬菜,如果24小時內沒有腹痛,就可以放心食用。

由于腸液的分泌,尿液會變成黏液狀,腸液和尿液均可能刺激皮膚,要增加液體的攝入量,如無禁忌每天飲水應在1500-2000 mL左右,以稀釋尿液,減輕尿液對造口皮膚的損傷,也能降低泌尿系逆行感染的危險性。尿液引流至造口袋后需定時傾倒,夜間睡眠時,造口袋需接一個引流袋,將其懸掛于床鋪旁低于膀胱的位置,使排出的尿液引流到引流袋內,保證夜間睡眠不受影響。

沐浴洗澡

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有了造口并不代表從此會剝奪了您沐浴的樂趣,無論用淋浴或浴缸沐浴都絕對不成問題,更鼓勵淋浴。水溫不宜過高,水壓不宜過大,以免損傷造口的腸粘膜。沐浴露盡量選擇弱酸性的沐浴露或清水進行沐浴,并沖洗干凈。

花灑不宜直接沖擊造口底盤邊緣,沐浴后用柔軟的毛巾擦干造口袋外層的水珠,沐浴前排空造口袋并使用防水紙膠粘住造口底盤四周

服裝衣著

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基本上任何類型的衣服都可以包括女士最愛的裙裝您都可穿著,柔軟,舒適,寬松。只要注意一點,避免過緊過窄的衣服,以免導致造口受壓。

造口周圍皮膚刺激性皮炎

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這是比較常見的問題。預防的方法建議:每天揭開集尿袋,可以用衛生紙做個卷,放在造口上隨時吸出尿液,這樣保持造口周圍皮膚干燥并與空氣接觸至少20分鐘。每次更換底盤時,暴露的時間需要更長一些,也就是給皮膚留出更多呼吸的時間。嚴重的皮炎需要就醫。

工作生活

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只要身體恢復健康,便可如常工作,但應盡量避免提舉重物,因為這可能會引起造口周圍疝氣的產生。

運動方面

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可以有哪有運動?

體力恢復期:太極,散步,體操,游泳,跑步,練氣功。體力恢復后:騎單車,劃艇等吃力的運動。

需要避免哪些運動?

如摔跤,拳擊,跳水,蹦極等貼身或導致碰撞的運動。

運動前需要做哪些準備?

輕松運動不需要。較劇烈運動可選用黏膠較強的造口袋,同時佩戴造口腰帶,以防造口底盤滲漏。

戶外運動時需要做哪些準備?

一套換洗的衣服和造口護理用品,運動前排空造口袋。

引起腹壓增加運動需要做哪些準備?

佩戴彈力腹帶來保護。

娛樂旅游方面

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娛樂活動:

備帶濕巾,紙巾,至少一個造口袋,若有漏尿可及時清理和更換

外出旅游:

路程由近到遠,由易到難。準備充足造口袋,部分已剪好底盤孔的造口袋放在隨身行李中。隨身攜帶一瓶礦泉水,可飲,可沖。了解當地造口袋公司服務電話,以備緊急需求造口護理用品盡可能避免瓶裝,可選擇袋裝,以便順利過安檢。

觀察腸乳頭顏色

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正常的腸乳頭顏色應該是紅潤富有光澤,濕潤的,就像我們口腔粘膜的顏色。若腸黏膜呈暗紫色或者灰黑色則說明造口腸乳頭可能存在血液循環方面的障礙,應及時到醫院就診。

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誰都難免遭遇病魔的侵襲,它有時會把你折磨的筋疲力盡,但我們始終要有這樣的信心:我們的意志比它更強大,它在我們前面不值一提,家人的關懷,朋友的關心,我們的照顧,自己的努力,很快,你就能戰勝病魔,贏得勝利。

護士一舉一動,都藏著對病人的關心:一言一行,都裹著對患者的愛心:一顰一笑,都因為與病人心連心:所以你們的健康是我們最大的欣慰。


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